Visite chez l'orthopédiste du 27 janvier

Une petite précision avant de parler de la visite. Ce que je dis ici n'est que le reflet de ce que j'ai compris de la visite et tout ceci ne concerne que le cas de Quentin. En aucun cas ces informations n'ont de vraie valeur médicale et ne peuvent être transposées à d'autres personnes.

Maintenant voici le résumé de notre visite.

1- La jambe
La mesure comparative des deux péronés montre une différence de longueur stable à 30% d'écart entre les jambes. L'angle du péroné s'est redressé de 10° depuis la radio de novembre 2007 mais il reste encore du chemin à parcourir.
Une opération est toujours prévue à moyen terme. Cette opération aura pour but de retirer le résidu fibreux de péroné situé du coté externe de la cheville mais aussi de placer un "tuteur" pour remettre le pied et la cheville dans l'axe de l'os.
Pour placer ce tuteur, il est nécessaire que l'os soit droit donc deux possibilités:
-l'os s'est redressé au moment de l'intervention et tout va bien
-l'os ne s'est pas totalement redressé et il le sera lors de l'intervention avec pour conséquence une perte de longueur.
Ce "tuteur" est en fait appelé un "clou télescopique" il s'agit de poser dans le haut du tibia un clou de forme femelle et dans le talon un clou de forme mâle. Ces deux clous se rejoignent et s'emboitent dans l'os. Ils coulissent et grandissent en même temps que l'os. On a pas posé de question sur le coup mais elles nous arrivent petit à petit: durée, lieu précis du clou, immobilisation ...

2-La hanche
Après étude de la radio, il s'avère que Quentin a également une dysplasie de la hanche. C'est à dire que l'os qui maintient en place la tête du fémur n'est pas assez arrondi et cela pourrait provoquer des luxations (la tête du fémur qui sort de son emplacement). Pour l'instant la dysplasie est légère et nécessite seulement une surveillance. S'il n'y avait que cette dysplasie sans la malformation de jambe elle ne serait pas traitée. Malheureusement, avec les futurs allongements on est obligé d'en tenir compte car ces allongements forceront dans les deux sens (haut et bas) et pourraient provoquer des luxations. C'est un problème doit être traité assez tôt car plus le temps passe et plus les intervention sont longues et lourdes de conséquences.
Dans le cas de Quentin, elle aurait probablement lieu vers 4/5 ans (sauf si miracle tout rentre dans l'ordre d'ici là). L'opération consiste à couper l'os de la hanche pour le décaler afin qu'il englobe bien la tête fémorale et à fixer tout ça avec un prélèvement d'os sur le côté de cette hanche. Une immobilisation par plâtre d'un mois et demi est à prévoir.

Malgré toutes ces difficiles annoncent, le chirurgien a tenu à préciser que les enfants supportent très bien ces opérations et galopent de nouveau comme des chefs une fois les plâtres sortis.

Voilà, on est sorti de là le moral un peu en berne mais avec la certitude que nous étions tombé sur un bon chirurgien. Comme ces opérations ne sont pas prévues dans l'immédiat, ça nous laisse le temps de nous préparer un peu à tout ça.

Vos témoignages sur ce genre d'opérations seront les bienvenus (commentaire ou mail) ... Merci et à bientôt

Radiologies du 21 janvier 2009

Bilan:
Au niveau du bassin, pas d'anomalie de la structure osseuse du bassin. Les têtes fémorales apparaissent en place. On note un aspect très discrètement dysplasique de la hanche droite

Les deux fémurs mesurent 171 et 174 mm, il n'existe pas d'asymétrie significative

Au niveau tibial, le tibia gauche mesure 143 mm et le tibia droit 98 mm, ces mesures étant effectuées de métaphyse à métaphyse

On note donc toujours une asymétrie au niveau tibial, une agénésie du péroné droit et une déformation du tibia avec une incurvation sur le cliché de profil.
Pas de modification significative par rapport au contrôle précédent
On peut uniquement noter un rééquilibrage au niveau des fémurs.

En résumé: ça suit son cours. A voir avec la visite chez l'orthopédiste la semaine prochaine.

Tableau récapitulatif des examens précédents (mesures en mm):

	06/06/07	07/11/07	13/05/08	21/01/09
fémur droit	95	127		171
fémur gauche	100	132		174
tibia droit		75	85	98
tibia gauche		109		143
écart tibias		34		45